Najnovije medicinske vijesti: Niska doza zračenja ublažava bol od artritisa, obećanja za srčane aritmije i nazalni sprejevi za anafilaksiju

Radioterapija niskim dozama sigurna i efikasna protiv artritisa

Tri istraživačka tima su na godišnjem sastanku Američkog društva za radijacijsku onkologiju (ASTRO) predstavila nova saznanja koja sugerišu da je radioterapija niskim dozama siguran i efikasan tretman za blagi do umjereni osteoartritis.

Ova metoda se koristi za bolove u zglobovima u Evropi, ali je do sada nedostajalo visokokvalitetnih dokaza iz randomizovanih studija.

Ključni nalazi istraživanja:

• Studija iz Koreje: U randomizovanom ispitivanju sa 114 dobrovoljaca s artritisom koljena, značajno smanjenje bola i poboljšanje fizičke funkcije postignuto je kod onih koji su primili nisku dozu zračenja od 3 Gy tokom šest sesija. Poređenja radi, doze za liječenje karcinoma su obično 45 do 60 Gy. Nakon četiri mjeseca, značajno poboljšanje u najmanje dva od tri područja (bol, fizička funkcija i opće stanje) postignuto je kod 70% ispitanika u grupi sa zračenjem, u poređenju sa 42% u placebo grupi. Istraživači su također utvrdili da vrlo niska doza od 0,3 Gy nije bila bolja od lažne procedure.

• Američka studija: Od 103 pacijenta koji su primali zračenje zbog osteoartritisa šaka, koljena ili drugih zglobova, 84% je osjetilo poboljšanje bola, a stope olakšanja bile su slične bez obzira na zglob, spol i tjelesnu težinu.

Nizak rizik od nuspojava: Prema dr. Byoung Hyuck Kimu, vodećem autoru korejske studije, doze zračenja za artritis su znatno niže nego za karcinom, a ciljani zglobovi su obično daleko od vitalnih organa, što smanjuje rizik od nuspojava.

Dugoročna sigurnost: Njemački istraživači koji su pratili više od 4.600 starijih pacijenata liječenih zračenjem od 1994. do 2010. godine zabilježili su samo tri moguće povezane dijagnoze solidnog tumora tokom 15 godina praćenja, od kojih su dva bila karcinoma kože. Zaključeno je da doze zračenja korištene za liječenje benignog mišićno-koštanog bola kod starijih osoba nose "gotovo zanemariv rizik od izazivanja solidnih maligniteta". Međutim, 1,4% pacijenata je razvilo rak krvi, posebno kada je tretman bio usmjeren blizu koštane srži koja proizvodi krvne ćelije. Stoga se preporučuje oprez pri zračenju područja ramena i trupa.

Radioterapija kao sigurnija opcija za opasne srčane aritmije

Mala studija sugerira da bi zračenje moglo biti sigurnija i jednako efikasna alternativa invazivnim tretmanima za rekurentnu i opasnu srčanu aritmiju poznatu kao ventrikularna tahikardija (VT).

Pacijenti s VT-om često zahtijevaju visoke doze lijekova s teškim nuspojavama i ugradnju defibrilatora koji isporučuju bolne šokove. Kada lijekovi zakažu, pribjegava se kateterskoj ablaciji, invazivnoj proceduri koja nosi visok rizik od komplikacija kod ponavljanih intervencija.

Poredeći 22 pacijenta s rekurentnim VT liječena stereotaksičnim zračenjem i 21 pacijenta koji je primio standardnu ponovljenu ablaciju, istraživači su utvrdili sljedeće:

• U grupi ablacije četiri pacijenta su preminula u roku od mjesec dana zbog neželjenih događaja povezanih s tretmanom.

• Tokom tri godine praćenja, nijedan smrtni slučaj nije pripisan radioterapiji.

• Stopa hospitalizacije zbog neželjenih događaja povezanih s tretmanom u prvoj godini iznosila je 38% kod ablacije, u poređenju sa 9% kod zračenja.

• Oba tretmana su bila slično efikasna, sa medijanom vremena do nove VT epizode od 8,2 mjeseca kod zračenja i 9,7 mjeseci kod ablacije.

• Istraživači vjeruju da su pacijenti živjeli duže nakon zračenja jer su izbjegli anesteziju i rane komplikacije koje mogu uslijediti nakon ablacije.

Potrebna su dalja ispitivanja kako bi se potvrdili ovi nalazi, ali studija ukazuje na značajan potencijal radioterapije u kardijalnoj terapiji.

Nazalni sprejevi bi mogli zamijeniti injekcije adrenalina kod anafilaksije

Na Evropskom kongresu hitne medicine u Beču, istraživači su izvijestili da bi nazalni sprejevi mogli zamijeniti injekcije za isporuku epinefrina (adrenalina) tokom teških alergijskih reakcija (anafilaksija).

Analiza podataka iz pet međunarodnih ranih studija na zdravim dobrovoljcima sugerira da bi neposredna primjena epinefrina putem tečnog ili praškastog nazalnog spreja mogla biti jednako efikasna, a ponekad čak i bolja od trenutne injekcije u bedro.

• Intranazalni epinefrin dospio je u krvotok unutar 2,5 do 20 minuta, u poređenju s 9 do 45 minuta za ubrizgani epinefrin.

• Sprejevi su proizveli slične ili veće koncentracije epinefrina u krvi.

• Nuspojave su bile blage i brzo su prolazile.

Jedna od ključnih prednosti je što nazalni sprejevi mogu prevazići prepreke kao što su strah od igle (fobija) i oklijevanje pri korištenju igle na drugima. Također, sprejevi imaju duži rok trajanja (dvije godine) u odnosu na injekcijske uređaje. Ipak, potrebni su čvrsti dokazi iz stvarnog svijeta kako bi se nazalni sprejevi ugradili u nacionalne smjernice za liječenje anafilaksije.